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南京医院实施磁共振环境下清醒开颅术

日期:2017-09-06 12:09:02编辑作者:申博官网
近日,南京医院神经外科手术团队,为54岁低级别胶质瘤男性患者实施了全军首例术中磁共振环境下的清醒开颅手术。
 
入院前一个月,该患者无明显诱因出现头晕伴左侧肢体麻木感,经过多家医院治疗后症状未见好转,病变性质未得到明确诊断。最后,经南京医院医护人员讨论,考虑其病变性质为低级别胶质瘤。
 
如何精准切除成为手术主要难题。这是因为患者的肿瘤主要侵犯了运动区等重要结构,切除范围越大,患者术后发生肢体偏瘫的可能性就越大。随后,该院神经外科主任余新光教授和陈晓雷提出,在清醒麻醉下,结合术中磁共振多模态导航技术及电生理监测技术,进行清醒开颅手术。患者保持清醒可随时与医护交流,通过反馈避免损伤功能区;术中磁共振多模态导航技术及电生理监测技术可实时看到手术操作位置,更准确。
 
手术过程中,麻醉手术中心主治医师公茂伟克服患者近侧卧体位带来的术中监护及气道评估难度大等困难,顺利进行了术中唤醒麻醉,通过麻醉药物的合理搭配与运用,不仅达到了充分镇痛的目的,而且保证了患者在开颅手术中能进行正常交流;在神经外科副主任技师姜燕的协助下,陈晓雷利用神经电生理技术精确定位出大脑皮层运动区,并在肿瘤切除过程中吩咐患者活动左侧肢体,即时判断手术有无损伤到运动区皮层及相应神经传导束,以求对上述重要功能结构加以保护。
 
手术团队经6个小时奋战切除了肿瘤,在肿瘤切除过程中,患者可持续活动肢体与手术团队“互动”,这种方式既保护了患者的运动功能,又能最大范围切除肿瘤。术中,快速冰冻病理学检查证实肿瘤性质为低级别胶质瘤,术中磁共振扫描证实肿瘤切除率达90%。

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